Convite: Defesa de Dissertação de Mestrado
A Defesa de mestrado de Guilherme Lemos Monteiro dos Santos ocorrerá na modalidade presencial na sala Sala H101 do CCS, UFSC.
Introdução: A Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma condição que afeta a articulação temporomandibular e a musculatura da mastigação, levando a dor, limitação de movimento e ruídos articulares. O tratamento da DTM pode envolver diversas abordagens, entre elas a terapia manual e a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), que têm como objetivo relaxar a musculatura e aliviar a dor. Para avaliar a eficácia dessas intervenções, podem ser utilizados protocolos como o Critérios de Diagnóstico para Desordens Temporomandibulares (DC/TMD), que avalia a gravidade e a frequência dos sintomas, a escala visual analógica (EVA), que –
mede a intensidade da dor, e a eletromiografia de superfície (EMG), que verifica a atividade elétrica muscular.
Objetivos: O presente estudo se propôs a investigar a eficácia da TENS no tratamento da DTM em mulheres.
Métodos: Foi realizado um ensaio clínico randomizado cego para avaliar a eficácia de duas intervenções para mulheres com diagnóstico de DTM muscular com ou sem deslocamento de disco com redução. Onze participantes foram divididas aleatoriamente em dois grupos: um grupo controle que recebeu apenas terapia manual (GM) e o grupo de pesquisa que recebeu terapia manual associada à massagem e TENS (GT). As participantes foram avaliadas utilizando os protocolos DC/TMD e a Avaliação Miofuncional Orofacial (MBGR) para exclusão e inclusão e EVA para a verificação da dor orofacial. Para a verificação dos sinais elétricos gerados pela musculatura, foi utilizada a EMG, que foram repetidas a avaliação ao final de quatro sessões de terapia.
Resultados: Os achados não mostraram diferença estatística nas contrações musculares entre os grupos em nenhum momento, nem antes nem depois da intervenção. De modo geral, foi constatada redução nos valores de atividade elétrica muscular em todas as três funções investigadas (mastigação, repouso e contração voluntária máxima (CVM)) para ambos os grupos após a intervenção. Após a intervenção, foi possível observar valores menores de atividade elétrica muscular na função mastigatória, sendo que essa redução foi verificada somente nos músculos masseter direito e temporal esquerdo no GT. Após a intervenção, observaram-se valores menores de atividade elétrica muscular em repouso nos músculos masseter direito, temporal direito e temporal esquerdo para o GM e nos músculos masseter direito, masseter esquerdo e temporal esquerdo para o GT. Na CVM, observou-se uma redução nos valores de atividade elétrica muscular no músculo temporal esquerdo no GM e em todos os músculos no GT após a intervenção. Os resultados também sugerem que a terapia manual isoladamente pode ser tão efetiva quanto a combinação de terapia manual + TENS, já que não houve diferenças significativas nas medidas pré e pós-intervenção entre os grupos. No entanto, as participantes que receberam a combinação de terapia manual + TENS apresentaram valores menores de atividade elétrica muscular em mais regiões musculares, principalmente na função mastigatória e na CVM, emcomparação com aqueles que receberam apenas a massagem. Ambos os grupos apresentaram redução da dor estatisticamente relevante após a intervenção, no entanto, não houve diferença na escala de dor entre os grupos antes e depois do tratamento.
Conclusão: Os resultados da pesquisa indicam que tanto o grupo que utilizou TENS quanto o grupo que realizou apenas terapia manual apresentaram resultados similares. Entretanto, a combinação de TENS e terapia manual parece ter trazido benefícios no tratamento da DTM em comparação ao uso isolado da terapia manual, demonstrando uma diminuição na atividade elétrica muscular e um equilíbrio na musculatura mastigatória na EMG. A redução da dor foi constatada em ambos os grupos, de acordo com os resultados da EVA, indicando que houve relaxamento muscular e analgesia tanto com quanto sem o uso de TENS.
